Hva er Symfysen, og hvorfor får gravide kvinner smerte der?
Symfysen er et ledd som ligger foran i bekkenet, der pubisbena møtes. Det er et lite bevegelig ledd som er koblet sammen med brusk og ligamenter, og som har en liten bevegelsesrekkevidde som hjelper med å opprettholde bekkenstabiliteten.
I svangerskapet går kroppen gjennom flere fysiske endringer spesielt i bekkenområdet. En viktig endring innebærer frigjøring av hormoner som relaksin, som hjelper med å myke opp og løsne ligamentene rundt symfysen. Denne økte fleksibiliteten gjør det lettere for bekkenet å utvide seg under fødsel.
Selv om dette er en naturlig og viktig tilpasning, kan det noen ganger føre til ubehag. Leddet kan bevege seg mer enn vanlig, og de omkringliggende musklene og senfester kan bli såre på grunn av trykket fra den voksende livmoren. I de fleste tilfeller utvides mellomrommet i symfysen med 1 til 3 millimeter, noe som vanligvis ikke er smertefullt. Imidlertid kan separasjonen hos noen kvinner være litt større eller forårsake sårhet, noe som resulterer i ubehag spesielt ved bevegelse.
Vanlige symptomer på symfysesmerter under graviditet
Du kan oppleve følgende symptomer hvis du har symfysesmerter i svangerskapet:
Smerte foran i bekkenet, som kan stråle ut til korsryggen, innsiden av lårene eller lysken.
En brennende, bankende eller skarp følelse i bekkenområdet, spesielt etter fysisk aktivitet eller langvarig ståing.
En følelse av bekkeninstabilitet, der bekkenet kan føles løst eller ustødig.
Klikking eller skraping i bekkenområdet under bevegelse eller endring av posisjon.
Ubehag eller smerte under rutinemessige aktiviteter, som å gå, gå opp trapper, snu seg i sengen eller stå på ett bein.
Vanskeligheter med bevegelser som innebærer å separere beina, som å komme seg ut og inn av en seng eller bil.
Hvordan er symfysesmerter forskjellig fra andre bekkensmerter?
| Funksjon | Symfysesmerter | Andre bekkensmerter |
|---|---|---|
| Plassering | Fronten av bekkenet der pubisbena møtes | Nedre del av magen, sidene, ryggen eller dypt i bekkenet |
| Smertetype | Skarp, knasende, klikking følelse | Kramper, verk eller brennende følelse |
| Hovedårsak | Bevegelse av bena (gåing, gå trapper, komme seg inn/ut av bil eller seng) | Ofte relatert til kroppslige funksjoner (menstruasjon, fordøyelse, urinering) |
| Legg merke til om | Smerten blir verre når bena separeres eller når du står på ett bein | Vanligvis ikke relatert til bevegelse |
| Vanligste i | Graviditet, etter fødsel eller bekkenskader | Infeksjoner, menstruasjonsproblemer eller muskelproblemer |
Hvorfor oppstår symfysesmerter under graviditet?
Symfysesmerter i svangerskapet kan skyldes flere faktorer som påvirker bekkenet, og som fører til ubehag og utfordringer med enkelte bevegelser.
Hormonelle endringer og løsere bekkenledd
Under graviditeten frigjør kroppen høyere nivåer av relaksin og progesteron, som bidrar til å myke opp og løsne bekkenleddene for å forberede kroppen på fødsel. Denne naturlige avslapningen av leddbåndene rundt symfysen gjør at bekkenet lettere kan utvide seg under fødselen. Men dersom leddet blir for løst eller utvider seg for mye, kan det føre til ustabilitet og ubehag, spesielt ved bevegelser som innebærer vektskifte eller endring av stilling.
Økt trykk på bekkenet og symfysen
Etter hvert som graviditeten skrider fremover, legger den voksende livmoren økende trykk på bekkenet, særlig på symfysen. Den ekstra vekten fra babyen og den ekspanderende livmoren kan belaste bekkenleddet ytterligere, noe som kan gjøre det mer følsomt eller smertefullt. Aktiviteter som innebærer ståing, gåing eller løfting kan forverre plagene og gjøre leddet mer utsatt for ubehag.
Asymmetrisk belastning og dårlige bevegelsesmønstre
Graviditet fører ofte til endringer i kroppsholdningen etter hvert som kroppen tilpasser seg den voksende magen. Disse justeringene kan føre til en ujevn vektfordeling over bekkenet. For eksempel kan det å stå eller gå med vekten forskjøvet til én side, eller å belaste det ene beinet mer under ulike aktiviteter, legge ekstra press på symfysen. På samme måte kan løfting eller bøying på en ubalansert måte forverre belastningen på leddet og øke risikoen for smerte og ubehag. Disse endrede bevegelsesmønstrene kan bidra til belastningen som merkes i bekkenområdet.
Hvordan kan du lindre symfysesmerter?
Følgende tiltak kan bidra til å lindre symfysesmerter:
Øvelser og bevegelsesteknikker
Studier har vist at regelmessig og skånsom bevegelse bidrar til stabilitet i bekkenet, bedre kroppsholdningen og lindre det daglige ubehaget mange gravide opplever. Øvelser som styrker viktige muskelgrupper som bekkenbunnen, korsryggen, hoftene, setemuskulaturen, magen og vaginale vegger (som knipeøvelser/Kegel-øvelser) – kan bidra til å stabilisere bekkenet og redusere smerte. Bekkenvipp, der du forsiktig vipper bekkenet frem og tilbake mens du ligger på ryggen, hjelper med å redusere trykket på symfysen. Støttede knebøy, hvor du holder deg fast i noe stødig for balanse, styrker nedre del av kroppen og forbedrer kroppens justering. Enkle justeringer i hverdagen, som å holde bena samlet når du går inn og ut av sengen eller endrer stilling, kan også bidra til å redusere belastningen på bekkenleddet.
Bruk av bekkenbelter og støttende hjelpemidler
Et bekkenbelte kan gi sårt tiltrengt stabilitet i bekkenområdet og redusere ubehag. Disse beltene hjelper til med å omfordele trykket fra bekkenleddene, noe som gjør det lettere å utføre daglige aktiviteter som å gå, stå eller løfte. Å bruke bekkenbelte, spesielt under fysiske aktiviteter, kan lindre belastningen og gi smertelindring ved symfysesmerter ved å støtte bekkenet og korsryggen.
Behandlingsalternativer
Kiropraktisk behandling: Manuelle teknikker, som massasje og leddmanipulasjon, kan brukes for å løsne spenninger i bekkenområdet. Skånsomme justeringer hos kiropraktor kan bidra til å stabilisere og normalisere bevegelsen i både symfysen og bekkenledd. Disse behandlingene kan redusere belastningen på bekkenet, forbedre bevegeligheten noe som gir langvarig lindring av ubehag.
Fysioterapi: En tilpasset behandlingsplan som inkluderer spesifikke øvelser kan styrke bekkenmuskulaturen og forbedre kroppsholdningen. Fysioterapeuter kan også hjelpe med korrigering av kroppsholdning, som reduserer belastningen på bekkenleddene og minimerer smerte.
Akupunktur: Akupunktur innebærer at tynne nåler settes inn i bestemte punkter på kroppen for å fremme tilheling og lindre smerte. Ved symfysesmerter kan akupunktur bidra til å redusere muskelspenninger, forbedre blodsirkulasjonen i bekkenområdet og roe ned omkringliggende vev, og dermed tilby et naturlig alternativ for smertebehandling under graviditet.
Når bør du søke hjelp?
Selv om noe bekkenubehag er normalt under graviditet, finnes det visse tegn som kan tyde på at smertene er mer alvorlige og krever medisinsk oppfølging:
Sterke smerter som gjør det vanskelig å gå, kle på seg eller utføre daglige aktiviteter.
Vedvarende smerter i hvile, for eksempel når du ligger eller sitter, som ikke bedres med hvile eller avslapning.
Plutselig forverring av smertene som ikke lindres av vanlige egenbehandlingstiltak eller hvile.
Skrapelyder, klikking eller ustabilitet i bekkenområdet, som kan påvirke din evne til å bevege deg trygt.
Smerter som stråler til andre områder, som rygg, hofter, lår eller bein, noe som kan tyde på nervepåvirkning.
Vedvarende smerter etter fødselen som fortsatt begrenser bevegeligheten eller påvirker hverdagen.
Hevelse eller et synlig mellomrom i symfyseområdet, som kan tyde på et underliggende problem.
Hvis noen av disse symptomene oppstår, eller hvis smertene påvirker livskvaliteten din, er det viktig å kontakte helsepersonell. En tidlig vurdering og behandling kan bidra til å forhindre at tilstanden forverres, og gi deg en plan for å håndtere smertene og opprettholde bevegeligheten. Helsepersonell kan gi veiledning om den mest hensiktsmessige behandlingen for din spesifikke situasjon.
Kilder:
Shnaekel KL, Magann EF, Ahmadi S. Pubic Symphysis Rupture and Separation During Pregnancy. Obstet Gynecol Surv. 2015 Nov;70(11):713-8. doi: 10.1097/OGX.0000000000000247. PMID: 26584720.
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22122-symphysis-pubis-dysfunction
https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/pelvic-pain/
Davenport MH, Marchand AA, Mottola MF, Poitras VJ, Gray CE, Jaramillo Garcia A, Barrowman N, Sobierajski F, James M, Meah VL, Skow RJ, Riske L, Nuspl M, Nagpal TS, Courbalay A, Slater LG, Adamo KB, Davies GA, Barakat R, Ruchat SM. Exercise for the prevention and treatment of low back, pelvic girdle and lumbopelvic pain during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2019 Jan;53(2):90-98. doi: 10.1136/bjsports-2018-099400. Epub 2018 Oct 18. PMID: 30337344.
https://www.whattoexpect.com/pregnancy/symptoms-and-solutions/symphysis-pubis-dysfunction.
https://my.clevelandclinic.org/health/body/23025-pubic-symphysis
https://bethforrest.co.uk/spd-and-pgp-pelvis-pain-in-pregnancy/
https://www.anchorptnh.com/blog/top-3-ways-to-reduce-pubic-symphysis-pain-in-pregnancy
Kommentarer: