Det er ofte vondt å komme seg opp eller ut av senga når man har bekkenlåsning og bekkenløsning
Hva er Stort Trochanterisk Smertesyndrom (GTPS)?
Stort Trochanterisk Smertesyndrom (GTPS), også kjent som lateral hoftesmerte eller hoftebursitt, er en tilstand som forårsaker smerte på utsiden av hoften og låret. Ubehaget kommer fra store trokanter, det benete punktet øverst på lårbenet hvor viktige muskler og sener festes.
Ved GTPS kan bløtvevet rundt dette området—spesielt setemusklens sener og trokanterbursaen (en liten væskefylt sekk som fungerer som støtdemper og reduserer friksjon)—bli irritert eller overbelastet. Hvis bursaen blir betent, kalles det hoftebursitt.
Smerten kommer ofte både fra bursaen og de omkringliggende senene. Den kan føles verkende, skarp eller brennende, og kan spre seg til setet eller nedover låret. Symptomene blir vanligvis verre ved gange, trappeklatring, langvarig ståing eller når man ligger på den berørte siden.
Vanlige årsaker til stort trochanterisk smertesyndrom (GTPS)
Årsakene inkluderer direkte hendelser eller aktiviteter som irriterer vevet rundt utsiden av hoften, slik som:
Gjentatte aktiviteter som belaster hoften, for eksempel trappeklatring, løping, sykling eller ståing over lengre tid
Direkte traumer mot hoften, inkludert fall, støt eller langvarig trykk fra å ligge på én side
Muskel svakhet eller ubalanse rundt hoften og setemusklene som øker belastningen på sener og bursa
Plutselige eller høyintensive aktiviteter som gir ekstra stress på hoftens sener og bursa
Risikofaktorer for stort trochanterisk smertesyndrom (lateral hoftesmerter)
Vanlige risikofaktorer for stort trochanterisk smertesyndrom inkluderer:
Alder over 40 år, når sener naturlig mister elastisitet og styrke, noe som gjør dem mer utsatt for irritasjon.
Kvinne, da hormonelle endringer som redusert østrogen rundt overgangsalderen kan øke sene- og bursasårbarhet noe.
Overvekt, som gir ekstra belastning på hofteledd og bløtvev.
Gjentatte eller høyintensive aktiviteter som langdistanseløping, fotturer eller hyppig trappeklatring.
Holdnings- eller strukturelle problemer, inkludert forskjell i benlengde, skoliose eller unormal gangmønster.
Underliggende helseproblemer som artrose, diabetes, skjoldbruskkjertelproblemer eller psoriasis som svekker sener og bursa.
Tegn og symptomer på stort trochanterisk smertesyndrom (GTPS)
De vanligste tegnene og symptomene inkluderer:
Smerte på utsiden av hoften, noen ganger strålende mot lår eller sete.
Ubehag som forverres ved gange, ståing, løping, trappeklatring eller når man ligger på den berørte siden.
Ømhet ved trykk over større trokanter (ytterste del av hoftebenet).
Vanskeligheter med å løfte benet, for eksempel ved inn- og utstigning av bil eller seng.
Smerte som forverres ved kryssing av bena eller ved vending til den berørte siden om natten.
Hofte-svakhet og stivhet, spesielt etter hvile, som kan påvirke balanse og bruk av trapper.
Hvordan diagnostiseres stort trochanterisk smertesyndrom (GTPS)?
Diagnosen stort trochanterisk smertesyndrom starter med en gjennomgang av symptomer og en fysisk undersøkelse. Smerte gjenskapes ofte ved trykk på utsiden av hoften over større trokanter, der glutealsener og bursa befinner seg. Siden hoftesmerter også kan stamme fra hofteleddet eller korsryggen, må andre årsaker først utelukkes. I de fleste tilfeller er sykehistorie og undersøkelse tilstrekkelig, men bildediagnostikk kan brukes for å bekrefte diagnosen eller vurdere alvorlighetsgrad.
Ultralyd kan vise betennelse i bursa eller seneendringer.
MR-undersøkelse kan bli foreslått i mer komplekse tilfeller for å gi detaljerte bilder av sener og omkringliggende bløtvev.
Røntgen brukes noen ganger for å utelukke artrose eller andre bensykdommer.
Denne tilnærmingen sikrer at stort trochanterisk smertesyndrom identifiseres korrekt.
Hvordan skiller stort trochanterisk smertesyndrom (GTPS) seg fra hofteartritt?
Slik kan GTPS og hofteartritt skilles fra hverandre:
| Behandling/Tiltak | Hvordan det hjelper |
|---|---|
| Fysioterapi | Styrker hofte- og setemuskler, forbedrer fleksibilitet i lateral hofte og IT-bånd, reduserer smerte, og gir veiledning om sikre daglige aktiviteter. |
| Kiropraktisk behandling | Hjelper med å gjenopprette riktig hofte- og bekkenjustering, reduserer belastning på lateral hofte, lindrer muskelspenninger, og støtter bedre bevegelsesmønstre. |
| Akupunktur | Stimulerer kroppens naturlige smertelindring, øker blodgjennomstrømning, reduserer betennelse, og fremmer heling i den berørte hoften. |
| Hvile, is og medisiner | Reduserer betennelse og ubehag, hjelper med smertehåndtering, og gjør det lettere å delta i daglige aktiviteter eller rehabiliteringsøvelser. |
| Kirurgi | Minimalt invasiv (artroskopisk) eller åpen prosedyre for å fjerne betente bursae eller reparere seneforandringer når andre behandlinger ikke er effektive. |
Når Bør Du Oppsøke Profesjonell Hjelp?
Tegn på at du trenger behandling:
Smerter i lateral hofte som varer i mer enn 6–8 uker.
Smerte som forstyrrer søvn, spesielt om natten.
Vanskeligheter med å gå, gå i trapper, stå på ett ben eller utføre daglige aktiviteter.
Hofte svakhet som påvirker balanse eller bevegelser.
Strålende smerte nedover benet.
Symptomer som kommer tilbake eller forverres etter initial bedring.
Ømhet eller ubehag ved trykk på yttersiden av hoften.
Hvem bør du kontakte?
Trykkbølgeterapi (ESWT) for Stort Trochanterisk Smertesyndrom tilbys vanligvis av kvalifiserte fagpersoner, inkludert spesialiserte fysioterapeuter, enkelte kiropraktorer, idrettsmedisinske leger og ortopediske leger. Terapien bidrar til å redusere smerte, fremme heling av sener og bursa, og forbedre hoftefunksjon. Det er viktig å sikre at klinikeren har erfaring med å utføre ESWT for lateral hoftesmerte.
For alternative behandlinger for GTPS kan pasienter kontakte fagpersoner avhengig av type terapi. For fysioterapi som styrker hoftemuskler og forbedrer fleksibilitet, anbefales en fysioterapeut med erfaring i lateral hoftesmerte. Ved problemer med ledd- eller bekkenjustering, utstrålende smerte eller begrenset bevegelse, kan en kvalifisert kiropraktor gi målrettet behandling. For smertelindring, redusert betennelse og forbedret vevsheling kan en lisensiert akupunktør med erfaring fra hofteplager konsulteres.
Forebygging og Øvelser for Stort Trochanterisk Smertesyndrom
Forebyggingstips:
Styrk hofteabduktorer, setemuskler og omkringliggende muskler regelmessig.
Strekk lateral hofte, iliotibialbånd og setemuskler for å opprettholde fleksibilitet.
Unngå langvarig ståing eller å krysse bena over lengre tid for å redusere belastning på hoften.
Ta pauser under aktiviteter som gåing, løping eller trappeklatring for å forebygge overbelastning.
Behandle tidlig hofte smerte med hvile, is, fysioterapi eller kiropraktikk før det blir verre.
Oppretthold god holdning når du står, sitter og under daglige aktiviteter.
Vær fysisk aktiv, men balanser trening med tilstrekkelig hvile.
Håndter underliggende tilstander som overvekt eller inflammatoriske lidelser.
Nyttige Øvelser:
Sideliggende benløft
Clamshell-øvelser
Hoftebroer
Stående hofteabduksjon med strikk
Strekk av lateral lårmuskel
Strekk av setemuskler
Hofte mobilitetsøvelser (f.eks.: rolige sirkler og bensving)
Kilder:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4964-trochanteric-bursitis
https://www.royalberkshire.nhs.uk/media/lm0dnrky/greater-trochanteric-pain-syndrome_nov24.pdf
Rhim HC, Shin J, Beling A, Guo R, Pan X, Afunugo W, Ruiz J, Andrew MN, Kim J, Tenforde AS. Extracorporeal Shockwave Therapy for Greater Trochanteric Pain Syndrome: A Systematic Review with Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. JBJS Rev. 2024 Aug 20;12(8). doi: 10.2106/JBJS.RVW.24.00091. PMID: 39297780.
https://newregenortho.com/how-can-extracorporeal-shockwave-therapy-help-with-lateral-hip-pain/
Kommentarer: